Darmverschluss (Ileus)

Krankheitsbild

Der Darmverschluss, oder auch Ileus genannt, ist eine lebensbedrohliche Krankheit, die eine schnellstmögliche Versorgung im Krankenhaus nötig macht. Bei der Entstehung wird zwischen einem mechanischen und einem paralytischen Ileus unterschieden. Bei erstem kommt es durch mechanische Einwirkung zu einer Blockade des Darms und somit zu einer Stauung des Stuhls. Beim paralytischen Ileus kommt es hingegen zur Lähmung der Muskulatur ,die für die Darmperistaltik zuständig ist, sodass auch hier der Darminhalt nicht weiter befördert werden kann. Ein unbehandelter mechanischer Ileus führt hierbei langfristig auch zu einer Lähmung der Muskulatur und somit zu einem paralytischen Ileus.

Der Darmverschluss tritt bei Neugeborenen recht häufig auf und wird durch die zähe Konsistenz des Stuhls hervorgerufen, was oft zu einem so genannten Mekonium-Ileus führt. Unbehandelt führt ein Darmverschluss sehr häufig zum Tod.

Symptome

Das Hauptsymptom sind sehr starke und krampfartige Bauchschmerzen. In der Regel kommt es zu Erbrechen, in späten Stadien wird sogar Kot ausgewürgt. Beim Abhören mit einem Stethoskop sind beim mechanischen Ileus sehr starke Geräusche wahrnehmbar, während beim paralytischen Ileus kaum bzw. gar keine Geräusche hörbar sind. Im Rahmen eines Ileus kommt es häufig auch zu einer Bauchfellentzündung, da Keime aus dem Darm in die Bauchhöhle abwandern. Diese können sich im ganzen Körper verteilen und letztendlich zum Kreislauf- oder Organversagen führen.

Ursache

Mechanischer Ileus: Fremdkörper oder große Gallensteine z. B. können zu einer Verstopfung des Darms führen. Darüber hinaus kann sich der Darm so ungünstig verdrehen, dass die Passage nicht mehr möglich ist (Strangulations-Ileus). Auch die Blockierung durch einen Tumor oder einen Eingeweidebruch ist möglich.

Paralytischer Ileus: Dieser kann z. B. durch Vergiftungen (unter anderem durch eine Überdosierung von Opiaten) oder aufgrund von Durchblutungsstörungen des Darms entstehen. Darüber hinaus kann der paralytische Ileus eine Folge von Entzündungsprozessen sein, die entweder aus anderen Organen auf den Darm übergreifen oder z.B. nach einem chirurgischen Eingriff entstehen.

Therapie

Bei einem mechanischen Ileus ist eine Operation die einzig wirksame Therapie. Bei einem paralytischen Ileus kann unter Umständen eine medikamentöse Behandlung versucht werden, die sich allerdings nach der Ursache des Darmverschlusses richtet, etwa eine Antibiotika-Therapie bei einer bakteriellen Entzündung eines Bauchorgans.

Prophylaxe

Es gibt keine wirksame Prophylaxe gegen einen Darmverschluss.